注射用透明质酸迟发不良反应的医生共识讨论会召开 即将成文

尽管玻尿酸已经达到无人不知的地步了，但是不管做过没做过的都会担心注射玻尿酸到底有哪些副作用和危害？所以中国整形美容协会微创与皮肤整形美容分会联合全国20多位整形医生一起召开了注射用透明质酸迟发不良反应的医生共识讨论会，此后撰写《注射用透明质酸迟发不良反应的医生共识》工作也将随之展开。

图：出席讨论会的部分医生合影照

前日正值元宵佳节，由中国整形美容协会微创与皮肤整形美容分会牵头，来自全国各地的20余位整形皮肤美容医生汇集到一起，针对注射用透明质酸迟发不良反应进行了专题讨论。

此次会议对于中国医美行业特别是微创医学美容的发展至关重要，来自全国各地的医生针对注射用透明质酸迟发不良反应进行了针对性的讨论和分析，并取得重大进展，在迟发不良反应的预防和治疗上达成共识，并会在日后启动撰写《注射用透明质酸迟发不良反应的医生共识》。

会议首先由林特医药艾莉薇全国医学总监、北京汇恩医美张昭医生介绍注射用透明质酸迟发不良反应。

随着微创医学美容的开展日益增多，与其相关的研究也越来越受到重视。透明质酸填充剂因其安全可吸收、操作便利且效果立即显现，成为目前微创注射美容项目中较常使用的填充剂。但随着整体使用人数的剧增、劣质产品及水货产品的泛滥、部分医生对规范操作的重视不够、甚至一些非医疗机构的不法操作，导致透明质酸填充剂的术后并发症屡见不鲜。

虽然与之相关的血管意外已受到大多数医生的重视，并形成了较完善的医生共识，但关于透明质酸填充剂注射后的迟发不良反应，其诊断、鉴别诊断、预防与处理的医生共识还有待完善。

图：中国整形美容协会微创与皮肤整形美容分会李东教授发表意见

图：第二军医大学附属长海医院宋建星教授在会议中发表意见

图：小忠丽格医疗美容医院赵小忠教授(左)、复旦大学华山医院项蕾红教授(右)讨论会议案例

透明质酸填充剂注射后的迟发不良反应可表现为填充部位单一或多发的红肿、皮下结节、硬块，有局部张力增加，伴炎症反应，患者可诉胀痛感，可为一过性，也可见反复发作或规律间隔发作者。常见的部位为柔软或表浅部位，如嘴唇、木偶纹处，以及眶周、鼻唇沟、额部等处的皮下表浅部位;也可见于张力较大的部位，如下颏、鼻背等。出现的时间多为透明质酸填充剂注射后的1个月-1年，也有更长时间后出现的报道。目前文献报道的发生率在0.1-5%之间，多集中在0.5%左右。

此外，其还有一些特点值得关注，例如：出现前可有“触发事件”，如感冒发烧、天气变化、熬夜劳累、月经期、口腔科治疗后、吃了某种特定食物等;发病率似有季节性差异，秋冬季发生率略高;虽然不同品牌的产品均有观察到，但可见到集中出现在某医院的某阶段，或某产品的某批次。

图：北京大学第三医院李东教授（左）会议中发言上海交通大学医学院附属第九人民医院林晓曦教授（右）进行发言

图：首都医科大学附属北京安贞医院李文志教授 (左)、上海交通大学医学院附属第九人民医院吴晓军教授(右)发表意见

图：中国医科大学附属医院李远宏教授倾听并发表意见

会议中，诸多医生依据多年临床经验分析道，透明质酸迟发不良反应与填充剂产品中的抗原成分有关，如产品中可能残留的交联剂，蛋白质、DNA和内毒素，以及产品代谢过程中产生的透明质酸短链。

部分医生也提到，迟发不良反应与患者的自身体质有关，更常见于过敏体质的患者。

也有医生举例提到，迟发不良反应的出现与注射医生的消毒、无菌操作以及注射方式有关，如注射层次过浅、团块堆积注射等也是非常重要的因素。

目前对于填充剂的迟发不良反应，存在两种不同的理论，即“免疫介导的炎症反应”和“生物膜理论”。对于透明质酸填充剂注射后的迟发不良反应，还缺乏相关的诊断标准，相对于后期的救治，前期的预防同样重要。

出席此次会议的医生名单：

徐军 教授/北京伊美尔医疗美容医院

宋建星 教授/第二军医大学附属长海医院

林晓曦 教授/上海交通大学医学院附属第九人民医院

郑永生 教授/北京同仁医院

李勤 教授/广州军区广州总医院

李东 教授/北京大学第三医院

杨顶权 教授/中日友好医院

项蕾红 教授/复旦大学华山医院

李远宏 教授/中国医科大学附属医院

赵小忠 教授/小忠丽格医疗美容医院

谭军 教授/湖南省人民医院

陈敏亮 教授/解放军总医院附属医院

李文志 教授/首都医科大学附属北京安贞医院

张金明 教授/中山大学孙逸仙纪念医院

张丰川 教授/北京中医药大学东方医院

吴晓军 教授/上海交通大学医学院附属第九人民医院

马小兵 教授/北京医院

金宝玉 教授/西安美立方医疗美容医院

晏晓青 教授/明会红医疗美容医院

张昭 医生/林特医药艾莉薇全国医学总监

黄晓梅 主任/中国整形美容协会微创与皮肤整形美容分会

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编辑：向秀玲