北京八大处整形李发成教授解析 乳房的美学意义及乳房再造术

乳房再造可以拯救乳房根治术后失去自信的女性朋友，然而由于其不广为人知，导致许多女性遗憾终生。今天，就请李发成教授给大家解析一下乳房的美学意义及乳房再造术。

李发成主任医师，中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部主任（北京八大处）。中华医学会整形外科分会脂肪移植学组组长、中国中西医结合学会医学美容专业委员会常务委员、脂肪移植分会副主任委员、国际整形与再生外科协会 Board Member(全球8人，中国)、北京市整形美容业协会 常务理事、北京医疗整形美容质量控制和改进中心医疗医生组委员、北京医师协会医疗美容专业医师分会常务理事、中国整形美容协会乳房整形分会常务委员。

从事整形、美容外科工作近30多年，有丰富的临床工作经验。除开展常见美容整形手术外，擅长吸脂及形体雕塑;自体脂肪移植隆乳、自体脂肪移植乳房再造、自体脂肪移植面部轮廓重塑、自体脂肪移植面部年轻化、自体脂肪移植手部年轻化、自体脂肪移植丰臀、腹壁整形、微创面部年轻化、假体隆乳、乳房下垂矫正、巨乳缩小成形术等。

现代社会的发展一方面提高了人们的生存质量，另一方面也造就了较高文化素养的审美主体，乳房审美发生了巨大的变化，乳房美成为人类的母爱与幸福的象征。乳房健美是女性人体美重要部分。

近年来，我国乳腺癌的发病率已占妇女恶性肿瘤发病率的首位，发病年龄趋于年轻化。乳腺癌既威胁着女性的生命，又残忍地损毁女性优美的性征与曲线。乳腺癌根治术后的患者，乳房缺失，胸部“平坦”，甚至胸壁呈“搓衣板”样畸形。由于乳房审美在现实生活中的重要作用，乳房为女性获得自我形象确立的重要条件。因此，一旦女性失去乳房，自信心将会受到极大的打击。

研究表明：乳房缺失后，的女性情绪低落、忧郁;80%以上的患者有明显的形体缺陷感、行走时感到失衡，同时伴有全身不适症状;30%至50%的患者坦言夫妻双方的性欲、性生活频次均较术前明显的降低和减少; 46%的患者认为术后影响了工作;40%的患者因此较少参加社交活动。

乳房再造术以人体形式美理论为指导，通过手术的方法，直接对人体的乳房进行维护、修复和塑造，以增进人的生命活力美感和提高生命质量为目的的治疗方法。乳房再造术关注的不仅仅是健康，还包括女性患者的人格、尊严、权利和地位，使女性患者作为人的本质和美的本质都得到实现，使病人在生命和美丽之间有了一个两全其美的选择，充分体现了医护人员对生命的尊重和患者的人性关怀。因此，欧美发达国家，乳房再造已成为乳腺肿瘤患者不可缺少的重要组成部分。

乳癌术后的乳房再造可分为即刻乳房再造和延期乳房再造，前者指乳癌根治的同时行乳房再造，后者指术后半年，放化疗与辅助治疗结束后行乳房再造。目前即刻乳房再造术更受欢迎，因为实施即刻再造的患者，乳癌根治与乳房再造一次完成，减少了患者的麻醉、手术的次数和住院时间，一定程度上减少了手术的风险和治疗的费用。

其次，患者不必经历失去乳房的漫长时间，也不必承受巨大的心理痛苦和压力。再次，由于术中保留了乳房的一些重要解剖结构，再造乳房的形态比较自然，外观更美丽。

常用的乳房再造的方法有：1、单纯乳房假体植入乳房再造；2、先行软组织扩张，然后植入假体；3、自体组织移植乳房再造。

目前没有一种方法能适用于所有患者。许多因素决定了乳房再造方法：对侧乳房的大小、形状;患者的选择(假体或自体组织);乳癌根治后局部情况：如局部皮肤松弛度，胸肌是否保留、是否进行过放疗、供区的情况、全身状况。因此采用何种方法进行乳房再造需要医生与患者讨论制定

中国乳房再造还不是很普及，原因主要在于：

1、学术方面的原因：乳房外科医师与整形外科医师常常缺乏沟通，各自在学术观点上又存在较大的差异，从事乳腺外科的医师不熟悉显微外科和整形外科技术，无法进行乳房再造，而掌握了乳房再造技术的整形外科医师又无法接触乳癌病人。

2、经济方面的原因：国外乳房再造已成为乳癌治疗的一部分，保险公司承担治疗的费用，国内医疗保险和公费医疗不支付乳房再造的费用，因为经济的原因，许多患者无法进行乳房再造。

3、科普宣传不力：患者不知道乳癌根治的同时可以进行乳房再造，也不知道乳癌根治术后缺失的乳房可以通过再造的方法修复。

4、普遍认识错误：主要担心乳房再造会影肿瘤的治疗。而真实情况是：乳房再造不会影响乳癌复发的诊断，不影响肿瘤的治疗和患者的生存。

5、技术的原因：目前国内乳房再造技术尚未普及。

妇女在创造人类文明、推动社会发展中具有伟的作用。尊重妇女、保护妇女，是社会进步的一个重要组成部分，是社会文明水平的一个重要标志。在2017年三八节到来之际，希望大家都能爱护自己，捍卫自己的美丽。

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编辑：崔晓彤